脊柱侧弯如何进行检查和诊断？

一、为什么要进行规范检查和诊断？

脊柱侧弯在早期往往没有明显疼痛或不适，很多孩子日常活动正常，容易被忽视。
如果缺乏专业检查，仅凭肉眼判断，可能错过最佳干预时机。

👉 规范检查和诊断的目的在于：

• 明确是否存在真正的脊柱侧弯

• 判断侧弯的严重程度和进展风险

• 为后续随访或矫正治疗提供科学依据

二、脊柱侧弯的检查通常分为哪几步？

脊柱侧弯的检查和诊断，通常遵循由简到专、逐步深入的原则。

三、第一步：体态观察（初步筛查）

体态观察是发现脊柱侧弯的第一道关口，多用于学校体检或日常筛查。

常见观察内容包括：

• 双肩是否一高一低

• 肩胛骨是否对称

• 腰部两侧凹陷是否一致

• 骨盆是否倾斜

• 站立时身体是否向一侧偏移

⚠️ 提醒：
体态不对称不等于一定是脊柱侧弯，但出现多项异常时，建议进一步检查。

四、第二步：亚当斯前屈试验（核心筛查方法）

亚当斯前屈试验是目前最常用、最重要的筛查方法之一。

检查方法：

• 双脚并拢站立，膝盖伸直

• 身体向前弯腰，双臂自然下垂

• 检查者从背后观察背部对称性

观察重点：

• 背部是否出现一侧隆起（肋骨或腰部）

• 隆起的高度和范围

👉 如果前屈时出现明显不对称隆起，提示可能存在脊柱侧弯，需要进一步专业评估。

五、第三步：影像学检查（确诊关键）

1️⃣ 站立位全脊柱 X 光片

这是诊断脊柱侧弯的金标准。

通过 X 光片，医生可以：

• 判断是否达到脊柱侧弯诊断标准

• 测量脊柱侧弯角度（Cobb 角）

• 分析侧弯类型、位置和方向

• 评估骨骼成熟度（如 Risser 征）

Cobb 角是什么意思？

Cobb 角是评估脊柱侧弯严重程度的标准指标：

• ＜10°：通常认为在正常范围或极轻微

• 10°–25°：轻度侧弯

• 25°–40°：中度侧弯

• ＞40°：重度侧弯

六、是否所有人都需要拍 X 光片？

不是。

一般情况下：

• 初筛未发现明显异常 → 可观察随访

• 筛查阳性或体态异常明显 → 建议拍摄 X 光片

• 已确诊侧弯患者 → 按医嘱定期复查

医生会在必要性和安全性之间进行综合判断，避免不必要的检查。

七、第四步：专业医学评估（综合判断）

在影像学检查基础上，医生还会结合：

• 生长发育阶段

• 是否仍有生长潜能

• 侧弯是否存在进展趋势

• 是否伴随疼痛或功能受限

从而判断：
👉 是观察随访，还是需要进一步干预。

八、诊断后该怎么办？

确诊脊柱侧弯并不等于一定要治疗。
后续处理通常包括：

• 定期观察与随访

• 康复训练与体态管理

• 支具治疗（适用于部分生长期患者）

• 个别情况考虑手术治疗

关键在于：早发现、早评估、科学管理。

九、温馨提示

• 筛查 ≠ 诊断，确诊需结合影像学检查

• 家长不必过度紧张，也不宜忽视

• 建议到正规医疗机构或专业脊柱健康机构进行评估