成年后发现脊柱侧弯还需要治疗吗？

在门诊中，很多成年患者都会带着同样的疑问前来咨询：

“我已经成年了，现在发现脊柱侧弯还有必要治疗吗？”
“是不是已经来不及了？”

从医学角度来看，成年后发现脊柱侧弯，并不等于‘不用管’，
但治疗目标、方式，确实与青少年阶段有所不同。

一、先明确一个关键前提：成年≠不需要管理

所谓“成年”，通常意味着骨骼已基本成熟，
这也决定了：

• 成年后脊柱侧弯 矫正空间有限

• 但 管理价值依然存在

👉 成年的治疗重点，不再是“追求角度变直”，
而是 控制进展、减轻症状、改善功能和生活质量。

二、成年人脊柱侧弯常见来源

在河南省脊柱侧弯研究中心的临床评估中，成年侧弯患者多来源于以下几类：

1️⃣ 青少年时期未被发现或未规范管理

• 当时角度较小

• 成年后逐渐出现不适

2️⃣ 原有侧弯在成年后逐渐加重

• 尤其是腰弯

• 与久坐、劳损、退变有关

3️⃣ 退变性脊柱侧弯

• 多见于中老年人

• 与椎间盘退变、关节老化相关

不同来源，决定了处理方式并不相同。

三、成年人是否需要治疗，要看这 4 个因素

是否需要治疗，不能只看“有没有侧弯”，而要综合评估以下因素：

1️⃣ 是否存在明显症状

• 腰背部疼痛

• 久坐、久站不适

• 活动耐力下降

👉 有症状，通常就有干预价值。

2️⃣ 侧弯是否存在进展风险

• 部分成年人侧弯仍可能缓慢加重

• 尤其是角度较大或伴退变者

3️⃣ 是否影响生活或工作

• 长时间办公难以坚持

• 影响运动或日常活动

4️⃣ 患者的功能与生活需求

• 是否久坐、久站

• 是否对体态和功能有更高要求

四、成年脊柱侧弯常见的治疗与管理方式

1️⃣ 观察与随访（症状轻、稳定者）

• 定期评估角度与症状

• 关注是否出现进展

👨‍⚕️ 医生提醒：
即使不做积极治疗，也建议建立随访意识。

2️⃣ 康复训练与功能管理（最常见）

这是成年侧弯患者最重要的管理方式。

目标包括：

• 改善姿态控制

• 增强核心肌群

• 减轻腰背部不适

• 提高生活舒适度

在河南省脊柱侧弯研究中心，我们会根据成年患者的弯型和症状，制定个体化康复训练方案，而非套用青少年模式。

3️⃣ 支具的应用（选择性）

• 成年人一般不以“矫正角度”为目的

• 更多用于 缓解症状、改善稳定性

• 是否使用需专业评估

4️⃣ 手术治疗（少数情况）

仅在以下情况下考虑：

• 角度较大且持续进展

• 严重疼痛，保守治疗无效

• 出现神经压迫或明显功能障碍

👨‍⚕️ 医生强调：
绝大多数成年脊柱侧弯患者不需要手术。

五、成年后治疗，能带来什么改变？

虽然不能“回到完全笔直”，但规范管理可以帮助：

• 明显减轻疼痛和不适

• 改善姿态与活动能力

• 延缓或避免进一步加重

• 提升生活质量和自我掌控感

六、河南省脊柱侧弯研究中心的建议

我们在成人侧弯管理中始终坚持：

• 不夸大、不承诺“快速矫正”

• 以功能改善为核心目标

• 强调长期管理，而非一次治疗

• 帮助患者建立可持续的健康方式

七、温馨提示

• 成年后发现脊柱侧弯，并不晚

• 是否治疗，关键在于 是否影响生活

• 科学评估，比盲目焦虑更重要

如存在腰背不适或对脊柱健康有疑问，建议到正规医疗机构或专业脊柱健康机构进行系统评估。