从胸弯 28° 到稳定改善：一个青少年脊柱侧弯的规范管理过程

一、初诊背景：在常规体测中被发现的异常

小轩（化名）是一名正在读初中的学生，学习投入、久坐时间较长。
在一次学校体能测试中，老师发现他双肩高低明显不对称，建议家长进一步检查。

随后，小轩在医疗机构接受了系统评估，影像学检查显示：

• 胸椎侧弯：28°

• 腰椎侧弯：17°

结合年龄、生长阶段及影像结果，判断为青少年特发性脊柱侧弯，存在进展风险。

二、评估与方案制定：明确风险，避免过度或不足干预

在转入 河南省脊柱侧弯研究中心 后，我们对小轩进行了完整的规范评估，包括：

• 体态与对称性评估

• 生长发育阶段分析

• 影像资料复核

• 进展风险综合判断

专业评估结论

• 侧弯角度已进入中度范围

• 仍处于生长发育期

• 单纯观察随访风险较高

治疗策略确定

经多学科讨论，制定了以保守治疗为主的综合管理方案：

定制支具治疗 + 施罗斯训练（特定性脊柱康复训练）

目标明确：

• 控制侧弯进展

• 改善体态对称性

• 尽可能避免进入手术指征区间

三、实施阶段：从适应期到主动配合

1️⃣ 支具佩戴初期（适应阶段）

初期，小轩需要在校内佩戴支具。
和很多青少年一样，他一开始存在：

• 对外观的心理压力

• 活动受限的不适感

我们在这一阶段重点做了三件事：

• 详细讲解治疗目标和意义

• 调整支具适配度，减少不适

• 与家长共同关注心理适应问题

逐渐地，小轩开始理解这是一项**“为了变好而必须坚持的过程”**。

2️⃣ 康复训练同步开展（强化阶段）

在专业康复人员指导下，小轩开始系统进行施罗斯训练：

• 针对具体弯型设计动作

• 强调三维姿势控制

• 配合呼吸训练与日常姿态管理

训练过程并不轻松，但他表现出较好的执行力和稳定性。

四、阶段性复查：用数据验证方向是否正确

在规范随访和复查中，我们持续对治疗效果进行客观评估。

📊 复查结果变化

• 数月后：

• 胸弯降至 21°

• 腰弯降至 13°

• 不到一年：

• 主弯进一步下降至 14°

• 角度逐步接近稳定、可控范围

更重要的是：

• 肩高差明显减小

• 躯干姿态更加对称

• 日常活动舒适度明显提升

变化并不“突然”，但每一次复查，都能看到明确、可量化的改善趋势。

五、巩固与调整：从控制进展到长期管理

在治疗 一年半左右 后：

• 小轩逐步进入支具减量阶段

• 康复训练由强化期转入巩固期

• 重点转向长期姿态管理与随访

从体态观察来看：

• 背部更直

• 身体展开度明显改善

• 整体气质更加自信、舒展

六、案例总结：规范管理，比“快”更重要

这个案例让我们再次确认几个重要原则：

• 脊柱侧弯的管理是一个长期、循序渐进的过程

• 科学评估 + 合理干预，远比焦虑和盲目尝试更重要

• 青少年在被正确引导后，往往具备超出预期的坚持力

正如小轩在训练中说过的一句话：

“如果这是变好的必要过程，那我就做。”

七、河南省脊柱侧弯研究中心的案例管理特点

在类似案例中，我们始终坚持：

• 以医学评估为前提

• 不夸大、不承诺“快速治愈”

• 分阶段制定目标

• 建立连续随访与调整机制

我们相信：
真正有效的治疗，不是一次决定，而是一段被专业守护的过程。